公立医院年薪制来了！

5月19日，为做好2025年上海市深化医药卫生体制改革工作，上海市卫健委等八部门印发《2025年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》（以下简称《工作要点》），主要包括深化医疗领域改革、深化医保领域改革、深化医药领域改革和健全深化医改支撑保障机制等四方面15项重要举措。

《工作要点》指出，深化医药卫生体制改革要强化“三医”协同发展和治理，提高基本医疗卫生服务水平，聚焦以公益性为导向的公立医院改革，着力加快建设分级诊疗体系，推进卫生健康事业高质量发展。

探索施行年薪制

目前，两所顶级医院薪酬改革的具体细节暂不得而知。上海“改革要点”显示，要研究制定深化本市公立医院内部薪酬分配制度改革试点方案，推动各级医院调整优化薪酬结构。研究探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人年薪制。

(政策原文)深化以公益性为导向的公⽴医院改⾰

按照国家层⾯部署,指导中⼭、瑞⾦两家⾼质量发展国家试点医院深化薪酬分配制度改⾰

研究制定深化本市公⽴医院内部薪酬分配制度改⾰试点⽅案,推动各级医院调整优化薪酬结构

研究探索公⽴医院党政领导班⼦、职能部⻔负责⼈年薪制

按照国家部署,深化卫⽣健康⾏业事业单位改⾰,强化公⽴医院公益属性

组织开展部分市级医院创新⼈员编制管理试点,进⼀步做好区级公⽴医院事业编制⼈员控制数科学分配和动态调整

公立医院年薪制改革起源于 "三明医改"。

自 2015 年起，三明市在公立医疗机构全面推行 "全员目标年薪制、年薪计算工分制"，实现年薪制全员覆盖并落实同工同酬，打破人事编制与聘用身份的限制。该制度体系分为基本年薪与绩效年薪两部分：

基本年薪：根据人员职称核定，统一标准（不分医院等级），具体为主任医师 30 万元 / 年、副主任医师 25 万元 / 年、主治医师 20 万元 / 年、住院医师 15 万元 / 年等

绩效年薪：按医疗服务收入与医保基金相关结余之和的 10% 提取，与医疗机构书记（院长）、总会计师的年度绩效考核挂钩。

据三明市早期公开数据显示，年薪制改革成效显著：

医院工资总额从 2011 年的 3.82 亿元增长至 2022 年的 20.44 亿元；

在岗职工平均年薪从 2011 年的 4.22 万元提升至 2022 年的 20.11 万元，其中医生最高年薪达 58.28 万元。

值得注意的是，上海最新发布的年薪制改革方案未明确使用 "目标" 表述，而是在 "加强医改工作统筹协调" 部分提出：因地制宜深化推广三明医改经验。

目前，除上海外，四川、河北、安徽、江西、广东等地均在推行公立医院年薪制改革，和三明不同的是，多数地区是以党政领导班子或科主任为主要改革对象，还未波及更广大的医务群体。

上海“改革要点”，涨薪期望？

一.中山瑞金薪酬改革期望

作为国家改革试点，港大深圳医院构建了一套极具创新性的薪酬与岗位管理体系：

岗位管理革新：实行全员聘用制与岗位分类管理，遵循 “自主定岗、招聘、定薪” 原则，划分医、护、药、技、管、支援 6 大岗位序列。医生细分为 5 个级别，同时扩充护理团队（医护比 1:2.1 vs 全国 1:1.4），增设医生助理、B 超技术员等辅助岗位，显著提升医疗服务效能。

薪酬制度突破：打破事业单位绩效工资桎梏，建立 “岗位 + 绩效” 双轨制。固定薪酬占 70%（基本工资 50%、岗位津贴 20%），保障职业稳定性；30% 绩效薪酬与科室运营、服务质量强关联。对标国际标准，设置 24 级医生晋升薪级表，实现同岗同酬跨科室覆盖。

激励成效显著：薪酬体系拉大岗位收入差距，医生人均年收入为护士的 2.7 倍（全国平均 1.4 倍）。

根据瑞金医院2025年医院预算,总支出147.2亿元，其中人员经费50.9亿，人员支出占比约为34.6%，根据官网职工数6505估算人均人员支出为77.8万元。

根据高质量发展十四五末期目标人员支出占比提升到45%，估算人均人员支出为101万元，增加23.4万元，增幅30%。

港大深圳医院的薪酬模式为算法级更新,结合极高的薪酬水平【网传年薪69万元】,一定程度上适合中山、瑞金的薪酬变革需求【年薪相近】。

二.职能主任年薪酬期望

实际上，关于职能主任年薪制，上海在去年10月发布的相关方案中曾有过相关表述：

15.完善薪酬制度,建立编制动态调整机制.按照“两个允许”精神,持续深化公立医院薪酬制度改革,探索将医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的有效方式.探索职务科技成果产权制度改革,提高科技成果转化收益比例.探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人率先实施年薪制.探索内部绩效分配由负向考核扣罚向正向激励引导模式转变,按照“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”原则,调整优化薪酬结构,提高医务人员固定收入占比,科学开展内部绩效考核分配,推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理.加强编制管理,做好公立医院编制的科学分配和动态调整,进一步激活公立医院发展动力.

——关于贯彻落实党的二十届三中全会和十二届市委五次全会精神深化本市医药卫生体制改革的实施方案,2024-10-21

上海市经济发展水平较高，2023 年全市居民人均可支配收入 8.5 万元，医疗机构卫生人员人均人员经费 31 万元（全国第 1，约为社平工资 3.6 倍）。

考虑医院规模、管理难度、人才稀缺性等因素，上海市行后主任薪酬水平或需基于历史数据制定，可能高于三明市书记院长薪酬标准。

招聘平台数据显示（仅供参考），上海市公立医院行后职能科主任薪酬水平如下：

普通公立医院：约 20 万 - 40 万元（以基本工资 + 绩效奖金为主）；

三甲医院或重点科室：可达 40 万 - 70 万元（管理复杂度高或兼任科研 / 教学职责者薪酬更高）。

需注意的是，行后薪酬改革常伴随人员编制调整。在医院收入增长承压的背景下，上海可能面临 “裁员增效” 以保障薪酬水平的挑战，相关调整需平衡改革力度与稳定性。

复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院是全国知名的大型三甲综合性医院，在全国三级公立医院绩效考核中，两所医院始终名列前茅，连续多年获国家公立医院绩效考核A++等级。

作为国内医改先行地区，上海市迭代经验一定程度上可以代表发达地区及未来省会城市的薪酬改革方向。