一、什么是规培?
即为住院医师规范化培训。2009年,党中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出要“建立住院医师规范化培训制度”。浙江按照国家部署先行先试,于2012年全面启动实施了本地住院医师规范化培训工作。并明确要求所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训。
2013年12月,原国家卫生计生委等7部门印发出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》标志着我国从全国层面开始推动建立住院医师规范化培训制度。但是考虑到全国经济社会发展不平衡,住院医师规范化培训工作基础差异较大的现实情况,《指导意见》没有实行一刀切,而是规定:“2015年,各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作。这里其实就是大家说的2014年为分水岭,都说2014年以后要规培才能考主治,就是这个《指导意见》来的。
到2020年,基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训”,允许各地将2020年前作为住院医师规范化培训制度建立的过渡期。
二、规培的相关政策规定
哪些人需要规培?规培要求本科毕业后规培3年,硕士研究生规培2年,博士研究生规培2年。
规培学员大致分三类:
1、研究生:即医学专业学位(专硕)四证合一,硕士攻读与规范化培训同时进行。为什么现在这么多考研的,规培也是催化剂,专硕研可以顺便把规培的证拿到,何乐而不为,只是现在考研越来越难了,需要付出的太多太多了。如果真的下决心考研,就要做好长久的复习计划,千万不能打没有准备的仗,说难听点是只准成功,不准失败。
2、社会人:没有规培证,并且没有工作单位(未找到工作或已经辞职)的人,以个人身份参加规培。一般毕业生或者待岗的准备考去规培,待遇非常单一,以后就业还是个问题。
3、单位人:俗称委托规培(委培),即已有工作单位,由工作单位送到规培基地(医院)进行规培的人。有单位委派的话,就不怕后续找工作的事,另外,待遇,有的单位会负责出一批,类似送去进修的意思,如果单位也出一部分薪酬,那就还不错,也有的单位不出这部分薪酬,待遇就可社会人规培类似了。待遇这个是,是规培最大的痛点之一。
不需要参加化培:已毕业的医学类硕士、博士专业学位研究生是否参加住院医师规范化培训不作强制规定(当地省级卫生计生、中医药管理部门另有专门规定除外),由本人自愿选择。已取得临床、中医、口腔专业中级及以上职称的医师不需要参加住院医师规范化培训。
规培需要考试吗?不用说,学医就是一辈子的考试。不管是哪种类型的规培,在规培结束时都需要参加规培结业考试,考试通过后才能获得规培证书。规培结业考试分为理论和技能,技能一般在医院进行,但并不一定是在规培所在医院进行,每个省份都设置有规培考点,考试的内容,相对于执业医师考试要更专业和细化。毕竟我们说过,职业医师考试不分科室,所以大家考的内容都一样,证书也一样,而规培证书是会细分内、外、妇、儿等科室的,这就代表着不同专业的考试内容不同,会更加专业和细致。当然,这也就意味着,当专硕毕业的时候,需要为了学位证书发表相关专业的学位论文,同时需要为了规培证书,参加相关科室的规培结业考试。
规培证跨省有影响吗?规培目前还是各个省根据国家的相关政策自行安排的一个事项,因此各省份的具体细节并不完全相同,往年就有同学遇到了跨省规培的小麻烦,在外省规培后回到家乡工作,因为规培证不在本省,因此需要在本省额外规培一年。此外还有诸多规培中途考上研究生(一般本次规培作废,下次要重新规培)、或者想退培参加其他专业、其他省份的特殊情况,这些细节问题均需要向当地卫生部门或者医院进行咨询。
三、规培能学到东西吗
住院医师规范化培训是医学生毕业后上岗前的一个重要学习阶段,对于规范培训临床医师,提高医疗质量极为重要。通过临床实践,培养出具有较高理论专业知识和操作专业技能的高级人才,为下级医院输送优秀人才,同时缓解医学生就业压力。
不管是医疗界还是规培生,很多人会质疑培训能否达到规培的要求。其实这完全取决于规培生的个人学习意愿。在大医院干杂活是每一位医生成长之前都会经历的。每一位大医生都是从开化验单、写病历、换药等从小事做起的。只要规培生有上进心,愿意学习的,肯定能够学到东西。但是也有一些人自己不主动,甚至是放任自我这样下来肯定学不到真本领。确实有三年规陪结束后回到基层,居然还不能单独上岗的事情发生。
四、说规培不好,到底在说规培的什么,需要哪些改观
1、规培耗时间,学医的熬的太痛苦
本科生五年毕业、再参加三年规培,要8年;硕士研究生则是:本科五年、研究生三年、规培两年(如果是专硕还好),要10年;博士不说了!学医本来就比普通本科多读一年书,规培一来,成为一名医生的时间一下子增加了几年。这对一些经济条件好的医学生家庭来说也许不是很难,但是对一些寒门学子来讲,真的是火中浇油。培养成本的大幅度增加,如果国家没有政策予以支持解决,基本上会葬送了寒门学子学医的机会!
2、待遇问题
国家在制定住院医师规范化培训有关制度中,明确指出中央财政给予参加培训的医生每人年3万元的财政支持,2/3落实到参与住培的医生,1/3落实给基地。住院医师的待遇由4部分构成,中央财政补助、地方财政补助、所在用人单位的工资和保险以及基地的劳务补贴。不能因为有了中央财政支持而减少地方财政的支持。
据相关调查显示,目前我国半数以上的规培医生月薪在1000元至2000元之间。比如浙江规培待遇其实还不错的,一般临床的好很多,中医的其实还是少的可怜。
3、前景,就业方向
规培生的工作单位决定了他们的职业前景。在这方面基层医院与三级医院分化明显。如果规培生今后的单位是三级,规培之后有可能进入专培,奠定了今后的专业基础和发展方向。职业前景一片光明;
如果在二级医院,相比三级医院会有一定的差距,但是专业岗位定好之后,发展方向和培养上就比较明确,职业前景也不会差到哪里去。
一旦是在卫生院或者社区卫生服务中心这一级的医疗机构,规培生的职业前景可能与你预期的相差甚远了。卫生院主要的职责是开展基本医疗和公共卫生工作。
五、中医走规培的路子,走对了吗
很多人的观点,说中医规培其实是一条歧途,在住院部就像流水线似的,所以住院部规培模式对于中医来说就是一条邪路,逐渐把你的中医思维磨灭。其实中医走规培,可行,但是规培的不变中求变,中医也要学西医的东西,现在这个社会,单纯纯中医很难做,尤其是年轻的中医师,化验单都不会看,不是说不行,而且首先医患信任的关系都建立不了,矛盾很深。很多名老中医他们自己也不排斥西医,西医也可以为中医所用,科技更加可以为中医所用,也有很多中医师自学看磁共振,学看复杂的化验单,都是在不断的学习。姚美龄姚老经常说要学生好好学好西医的东西。
同时中医的规培要做出中医的特色。中医思维形成的过程,刚接触临床的这几年,其实是临床积累重要过程,也是不断反思、学习形成自己对疾病的认识的过程,这个过程,中医思维的建立很重要,如果丢掉中医的东西,三年下来可能就会真的完全不会中医了,甚至怀疑中医到底有没有效果,是不是骗局。
专培、住培、助培的区别
规培:全称住院医师规范化培训。
①报名条件:专科+有执医或本科及以上学历,尚未取得中级职称的医生,根据各个医院的要求不同招生条件略有不同,比如:要求应届往届(2024年毕业或2023年毕业),要求英语四六级(英语四级≥425分,英语六级≥425分/六级优先),要求往届生取得医师资格证书,要求年龄不大于35岁,要求发表SCI论文几篇或影响因≥10……等等,当然不是一家医院涵盖所有要求,这里只是举例可能的条件要求。
②专业选择:口腔专业只能选择口腔相关专业规培(eg:口腔全科、口腔科等),中医、中西医专业只能选择中医医院进行规培;影像专业可以选择超声科、影像科、核医学科规培;麻醉专业只能选择麻醉科进行规培;临床医学专业可以选择内科、外科、妇产、儿科、全科、精神、急诊、重症、麻醉、超声、影像、核医学等等专业规培。
③培训时间:3年(部分可减免规培年限,时间不少于2年)
④报名方式:在XX省住院医师规范化培训官网报名、在xx市卫生人才网上报名、在医院官网投递简历、给医院邮寄简历或投递简历至医院邮箱等。
⑤报名次数:多省份,多医院,多专业可报。
⑥规培待遇:国家补助、省级补助、餐补+住宿(补贴)、基本工资、绩效、五险一金等,各医院略有不同,以招生简章为准。
⑦获得证书:《执业医师资格证书》(有的不用考)《住院医师规范化培训合格证书》
助培:助理全科医师规范化培训。
①报名条件:应届/往届专科毕业生
②专业选择:助理全科
③培训时间:2年
④报名方式:在XX省住院医师规范化培训官网报名、在xx市卫生人才网上报名、在医院官网投递简历、给医院邮寄简历或投递简历至医院邮箱等。
⑤报名次数:多省份,多医院可报。
⑥助培待遇:按照个医院具体发放有所不同。
⑦获得证书:《执业助理医师资格证书》《助理全科医生培训合格证》
专培:全称专科医师规范化培训招。
①报名条件:完成住院医师规范化培训或取得中级职称及以上的医师。
②专业选择:住培专业与专培申报专科一致;中级及以上专业技术职称医师申报专业要与所在临床工作岗位一致。
③培训时间:根据申报专业不同,培训时间2-4年不等。
④规培待遇:基础补助、餐补+住宿(补贴)、基本工资、绩效、五险一金等,各医院略有不同,以招生简章为准。
⑤获得证书:《专科医师规范化培训合格证书》