一味强调医生是一个“越老越吃香”的职业的时代已经过去，如今晋升之路越来越难走，要求越来越严苛，而医生这个行业的培养时间本身已经够漫长，近三十岁才起步，四五十岁就是晋升的巅峰期了，“发育时间”实在短暂，因此许多理智的小伙伴们开始发问：真的有熬出头那一天吗，君不见“千年住院医”“万年主治医”遍地走？我不想再吃什么“老来香”的“饼”了，我起步就想待遇好点生活过的好点不行吗？

那我们今天就重点来关注，同样是起步阶段医生，中国和日本起步的不同之处。

起点身份：是“医生”，还是“学生”？

在中国，医学毕业生在完成住院医规范化培训（规培）后，才能正式执业成为住院医师。即使很多优秀的小伙伴在规培一年后就能通过执医考试，但是“持证不能上岗”，仍然不能改变自己规培生的身份成为“医师”。

对于本科毕业或者学硕毕业的同学来说，规培的时候往往已经正式入职了，但是仍然是规培身份，“医师身份”只是有名无实，而还有很大一部分“四证合一”的专硕生同学们，纯粹还只是“在读”的学生身份。同学们都需要经历长达三年的规培期，结束后才能成为住院医，相当于才踏上起点，身份是“学生+劳力”双重混合，常被戏称为“夹心人”。

而在日本，医学生毕业通过国家考试，即取得正式“医生资格”，再进入为期两年的研修医制度。研修医虽然也有点类似于国内规培的阶段，但实则不能混为一谈，虽然研修医不能独立主刀，但身份就是“医师”，不是学生，也不是见习，真正实现“持证即上岗”。

起点待遇：是温饱？还是体面？

我们先来说说住院医的工资，这里要注意，规培期间的待遇是很复杂的，因为对于本科毕业或者学硕毕业的同学们来说参加规培时往往已经正式入职，身份是规培生，但是享受全职在编（部分没有编制不影响在职身份）的工资待遇，但是专硕生们的规培生身份只是学籍，享有的只是补贴而不是工资甚至还要交学费，除了个别地区有同工同酬的政策，不然收入差距是非常大的，但是再怎么说规培的待遇一般情况都是比住院医低的，因此我们干脆直接讨论熬过低薪的规培阶段，当上住院医了工资待遇又如何呢？

月薪普遍 4000~8000元人民币，一线城市略高；

许多医院不提供住宿，租房压力大；

“编外”身份常见，社保缺口、绩效浮动明显；

夜班津贴、误餐补助常常名存实亡。

相信也有一些小伙伴不服，但我想说的是，国内住院医的待遇差距确实非常大，首先不同地域完全不在一个级别，不同的医院又完全不在一个级别，一线城市的大三甲医院住院医们的平均工资可能远远超过这个基数（这里讨论的是基础工资哦，绩效不在此范围），但是当下这个竞争环境，硕士生们竞争一个名额招录比能达到1:25起步，讨论头部或者上限没有意义，同样我们对比日本研修医收入的时候也是以大部分人入行就能拿到的一个平均待遇作标准。

日本研修医的待遇如下：

月薪普遍 30~45万日元，年薪约人民币 20万+；

医院普遍提供职员宿舍，租金低廉；

加班、值班、节假日全部有明确补贴；

社保福利完备，工作即缴纳“厚生年金”。

客观来说，研修医是一个上限下限都很稳定的阶段，确实也不会出现研修医收入极高的情况，而且研修医阶段很难实现工资待遇的大幅提升，基本是维持在同一水平，但是只要你能成为研修医就意味着你能得到这样的收入待遇。

环境：是“牛马”？还是成长？

中国住院医：

高强度工作，“跑病房+写病历+查体+送检查”一人全包；

医患沟通紧张，防御性沟通常态化；

教学任务与日常工作常常无缝叠加；

医疗资源集中，三甲医院人满为患。

日本研修医：

以“轮科”为主，重点在于学习、实践、熟悉医疗系统；

每次值班均有上级医生陪同；

系统化教学制度，注重“成长路径”；

医患关系规范，患者配合度普遍较高

不谈工资只谈劳动强度的都是耍流氓，但若是“站着”就能把钱挣了呢？还赚的更多那又怎么说？

是卷到极限？还是稳扎稳打？

对住院医生来说，学历不同晋升的年限要求就不同，比如：

晋升极不确定，是否有编制均是难题；

科研、关系、论文成决定性因素；

各医院评价体系不一，晋升机制不透明。

此外，并不是说通过主治考试了就晋升了，还得医院愿意“聘你”才行，就是这一关难倒了万千好汉啊。

对于研修医来说：

进入大学院附属医院以后待遇快速飞升，如果进入私立医院涨幅“超级加倍”

医疗系统评价体系透明，晋升路径相对公平；

开始坐诊以后收入就开始不断刷新上限

在中国，住院医生要么在值班室吃泡面，要么在实习期间看“科主任脸色”。多数年轻医生在最忙碌的年纪，过着最卑微的生活

在日本，研修医虽然辛苦，但生活基本有保障。外界普遍认可其社会地位，患者对医生的尊重建立在制度的信任上。

我们不妄自菲薄，也不妄自尊大。中国医疗体系复杂，医生承担了更多“非医疗”的压力，而日本则通过制度保障，给予年轻医生一个“成长”的空间。但我们都想知道——医生这份职业，能不能不只是“苦行”？